肺癌是中国乃至世界范围发病率和死亡率最高的癌种，约70%以上的患者就诊时已处于晚期，临床治疗压力极大。此次肿瘤防治宣传周，不朽情缘MG官网邀请到广东省人民医院杨衿记教授、上海市胸科医院艾星浩教授、四川大学华西医院宫友陵教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授、中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授，北上广、四川华西及英雄城市武汉的五路大咖齐聚，为病友及家属讲解临床上肺癌基因检测的相关知识。精彩内容吸引了10万+在线病友和家属的观看。
1. 肺癌目前更有效的治疗方式是什么？
杨衿记教授：与其他癌症一样，肺癌的本质也是基因突变累积的结果，临床上根据组织学分型分为非小细胞癌和小细胞癌，非小细胞癌患者占比较多，我们在临床上常听说的腺癌和鳞癌属于非小细胞癌。现在，肺癌已经有很多靶向药物可以选择，治疗效果显著提高，但靶向治疗耐药问题也很棘手，需要连续监测调整治疗方案。此外，肺癌的免疫治疗发展也很迅速，通过基因检测，也可增加免疫治疗的机会。
2. EGFR突变在临床上目前如何治疗？
艾星浩教授：EGFR是东亚人群重要的分子突变靶点，30%的肺癌患者都携带EGFR突变，临床上治疗EGFR基因突变的药物称作EGFR-TKI抑制剂，根据突变位点不同，分为常见敏感突变，少见敏感突变和耐药突变，此外EGFR还常伴随其他突变。在选择相应的治疗药物时，需首先通过基因检测明确突变位点，从而选择效果最佳的药物。由于耐药原因，在治疗过程中可通过血液样本监测耐药情况，及时调整治疗方案。
3. NGS方法检测ALK融合变异的优势有哪些？
宫友陵教授：ALK融合变异在肺癌患者中的发生率约为5%，与EGFR变异不同，ALK基因常与其他基因融合在一起，共同导致癌症的发生。目前有很多ALK-TKI抑制剂类的靶向药物，用药前需要通过NGS技术进行全面的检测，确定ALK基因的融合状态，指导制定不同的治疗方案。服用ALK-TKI抑制剂同样也会产生耐药问题，需要连续进行基因监测，及时调整治疗方案。
4. ROS1/ RET融合基因突变，如何选择适合自己的靶向药呢？
董晓荣教授：ROS1融合和RET融合在肺癌中属于少见突变，占1~2%，亚洲不吸烟的患者较多。临床建议通过NGS进行全面的检测。目前ROS1融合有对应的靶向药物，同样也需要连续监测管理耐药问题。RET的靶向治疗药物还在进行临床试验，目前以化疗为主，如果患者基因检测存在免疫治疗药物指标，可考虑采取免疫治疗。
5. 晚期肺癌患者如何选择合适的免疫治疗方案？
王志杰教授：尽管靶向治疗很大程度上改善了肺癌患者的生存情况，但仍有40-50%的NSCLC无明确的靶向药物，尤其是肺鳞癌。这时候除了化学治疗，还可以考虑免疫治疗。免疫治疗需要首先检测生物标志物，目前指南推荐和使用的最多的是PD-L1表达和肿瘤突变负荷（TMB）,对大多数肿瘤来说，PD-L1和TMB越高，免疫治疗效果越好。此外，还有很多指标或基因也影响免疫治疗，需要进行全面的筛查和评估。
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正如宫友陵教授所说，患上肺癌是不幸，但如果能通过基因检测找到靶点则是不幸中的万幸。希望通过此次直播，广大病友们可以深入的了解基因和肿瘤治疗的关系，都能在精准治疗时代寻找到属于自己的个体化治疗方案。